La ortodoncia digital ha avanzado gracias al escaneo intraoral, los sistemas CAD/CAM, la planificación virtual y los alineadores transparentes; sin embargo, persisten discrepancias entre los movimientos dentales predichos y los realmente obtenidos. Esta revisión narrativa examinó críticamente los factores biológicos y biomecánicos que explican la limitada predictibilidad del tratamiento ortodóncico planificado digitalmente. Se realizó una búsqueda bibliográfica estructurada en PubMed, Scopus y Google Scholar, y se analizaron críticamente artículos revisados por pares.

Los sistemas digitales actuales se basan principalmente en modelos geométricos y algorítmicos que presuponen movimientos dentales lineales y estandarizados, mientras que los movimientos dentales ortodóncicos reales están regidos por procesos biológicos no lineales, como la remodelación del ligamento periodontal, el recambio óseo, las vías de mecanotransducción y una considerable variabilidad individual entre pacientes. La evidencia clínica muestra una menor predictibilidad del torque, la extrusión, la intrusión y la rotación que de la inclinación y la expansión.

Se analizan las limitaciones de los modelos biomecánicos, la disminución de las fuerzas y la pérdida de seguimiento del movimiento dental planificado, junto con las aplicaciones de la inteligencia artificial (IA) en la planificación del tratamiento. Los avances futuros requerirán integrar la caracterización biológica individual, la biomecánica adaptativa y los sistemas basados en IA para mejorar la precisión y gestionar las expectativas de los pacientes.

Alsulaiman AA. Why does digitally predicted tooth movement fail? the biology-digital mismatch in orthodontics: a critical narrative review. Saudi Dent J. 2026 Oct 7;38(10):131. doi: 10.1007/s44445-026-00252-x. PMID: 42842148; PMCID: PMC13646214.