Resumen

Antecedentes: La caries dental es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en todo el mundo y afecta significativamente la salud pública y la calidad de vida de las personas. Los tratamientos de ortodoncia, particularmente los aparatos fijos, pueden aumentar el riesgo de caries debido a la retención de placa y a los cambios en la microbiota oral. Los alineadores transparentes, como Invisalign®, representan una alternativa removible que puede facilitar la higiene bucal y favorecer la salud oral. Sin embargo, su impacto sobre el desarrollo de caries sigue siendo una cuestión que debe investigarse para comprender mejor su verdadero potencial en el tratamiento de pacientes y en la reducción del riesgo de caries.

Objetivo: Evaluar sistemáticamente el efecto de la terapia con alineadores transparentes sobre el riesgo de caries dental y los resultados cariológicos, en comparación con los aparatos de ortodoncia fijos o los aparatos removibles tradicionales.

Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura hasta junio de 2025 en PubMed/MEDLINE y Web of Science. Se incluyeron estudios clínicos originales que compararan los alineadores transparentes con aparatos fijos o removibles tradicionales, de acuerdo con criterios PICOS predefinidos. Los resultados de interés incluyeron los índices DMFT (CPOD: dientes cariados, perdidos y obturados), la incidencia de caries, las lesiones de mancha blanca, la desmineralización del esmalte y los perfiles de bacterias cariogénicas. La selección de los estudios y la extracción de los datos fueron realizadas de manera independiente por dos revisores, y las discrepancias se resolvieron mediante un tercer revisor. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta ROBINS-I.

Resultados: Tres estudios cumplieron los criterios de inclusión: dos estudios de casos y controles y un estudio de cohorte prospectivo. Los dos estudios de casos y controles informaron un aumento significativamente mayor de los valores de CPOD/DMFT en los pacientes tratados con aparatos fijos en comparación con aquellos tratados con alineadores transparentes. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en la incidencia de caries proximales.

El estudio de cohorte no encontró diferencias significativas entre las modalidades de tratamiento en los niveles salivales de Streptococcus mutans y Lactobacilli.

En términos generales, no se identificó evidencia de un aumento del riesgo de caries asociado con el uso de alineadores transparentes. No obstante, la certeza de la evidencia fue baja.

Conclusión: La terapia con alineadores transparentes no parece estar asociada con un mayor riesgo de caries dental en comparación con los aparatos de ortodoncia fijos o los aparatos removibles tradicionales. Sin embargo, el reducido número de estudios disponibles y sus limitaciones metodológicas ponen de manifiesto la necesidad de realizar investigaciones prospectivas bien diseñadas, con resultados cariológicos estandarizados.

Caruso S, Viarchi A, Ciavarella D, Tepedino M, Caruso S, Gatto R, Truppa CT, Mattei A, Severino M. The impact of clear aligners therapy on dental caries: a systematic review. Front Dent Med. 2026 Sep 21;7:1920698. doi: 10.3389/fdmed.2026.1920698. PMID: 42835856; PMCID: PMC13635936.