Osama Hajeer¹, Amal Hasan²

Resumen

Esta revisión sistemática sintetizó datos clínicos para evaluar si una fase de provisionalización mejora los resultados en comparación con las restauraciones definitivas inmediatas cuando la dimensión vertical de oclusión (DVO) se incrementa dentro o hasta el límite de la dimensión vertical de reposo (DVR).

El objetivo fue aclarar si mantener el tratamiento dentro de este rango fisiológico —propuesto como una "Zona de Seguridad Vertical"— favorece resultados restauradores y funcionales satisfactorios.

Siguiendo las directrices PRISMA 2020, se realizó una búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science y Embase de estudios que evaluaran rehabilitaciones de boca completa o de múltiples unidades con un aumento de la DVO ≤ DVR. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta ROBINS-I y la certeza de la evidencia mediante el sistema GRADE. Cuando fue apropiado, se realizó un metaanálisis utilizando un modelo de efectos aleatorios.

Se incluyeron nueve estudios, de los cuales cuatro aportaron datos cuantitativos (2.201 restauraciones con un seguimiento de 3 a 5,5 años).

La tasa combinada de supervivencia sin necesidad de reemplazo fue del 97,8 % (IC del 95 %: 95,6–98,9 %), mientras que el éxito clínico (incluyendo reparaciones menores) fue del 94,0 % (IC del 95 %: 90,5–96,5 %).

La tasa anual promedio de fracaso fue del 1,28 % (IC del 95 %: 0,7–2,1 %).

Ningún estudio informó complicaciones temporomandibulares o musculares cuando la DVO se mantuvo dentro de los límites de la DVR.

Cuando se utilizaron protocolos de provisionalización, estos fueron generalmente de corta duración (menos de 48 horas).

Los resultados sugieren que, cuando los aumentos de la DVO se mantienen dentro de la DVR, la rehabilitación definitiva inmediata puede ser una alternativa viable a la provisionalización.

Aunque las comparaciones directas fueron limitadas, los hallazgos indican que permanecer dentro de esta "Zona de Seguridad Vertical" ayuda a preservar la armonía neuromuscular y la longevidad de las restauraciones.

Este concepto debería considerarse un marco útil para la planificación clínica, aunque se requieren estudios controlados adicionales para validar plenamente su aplicación.

Hajeer O, Hasan A. "Vertical safety zone" as a clinical framework: Is temporarization necessary when increasing VDO within the VDR? A systematic review and meta-analysis. Saudi Dent J. 2026 Mar 19;38(4):34. doi: 10.1007/s44445-026-00146-y. PMID: 41851361; PMCID: PMC13000025.