Resumen

Antecedentes:
Los procedimientos restauradores posteriores al tratamiento endodóntico son fundamentales para preservar la integridad funcional del diente, prevenir la filtración coronal y proteger el sistema de conductos radiculares frente a la contaminación. El objetivo de este estudio fue comparar los efectos de diferentes estrategias de elevación del margen profundo (DME, Deep Margin Elevation) y combinaciones de materiales restauradores sobre la distribución de tensiones y la vida a la fatiga, mediante un análisis tridimensional (3D) de elementos finitos (FEA) en modelos de primeros molares mandibulares preparados con diseños de cavidad DO, MO y MOD.

Métodos:
La estructura anatómica del diente 36 fue escaneada mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Posteriormente, se crearon tres tipos diferentes de cavidades en el diente. En el mismo modelo se aplicó la técnica de elevación del margen profundo (DME) en una y dos capas de materiales de relleno, con incrementos de 1 mm cada una.

Para el análisis de elementos finitos se utilizaron como materiales de obturación:

• Composite bulk-fill
• Composite convencional
• Composite híbrido
• Composite fluido (Smart Dentin Replacement; SDR)

Como materiales para las endocoronas se utilizaron:

• Redes cerámicas infiltradas con polímero (PICN)
• Disilicato de litio (LDS)

Después del modelado, los valores de tensión obtenidos mediante el análisis fueron evaluados utilizando el criterio de tensión de von Mises, y los resultados se expresaron en megapascales (MPa).

Resultados

La técnica de DME proporcionó una distribución más uniforme de las tensiones, aumentó la resistencia a la fractura y aumentó la frecuencia de fracturas reparables.

Entre los materiales restauradores estudiados, SDR mostró un mejor comportamiento en el manejo de las tensiones y en la adaptación marginal.

Las restauraciones fabricadas con PICN proporcionaron una distribución de las cargas más uniforme, favoreciendo la integridad general de la restauración.

Este estudio in silico sugiere que la aplicación de la técnica de DME, combinada con una selección adecuada de los materiales restauradores y del material de la corona, puede influir positivamente en la distribución de las tensiones y en el comportamiento frente a la fractura de los molares tratados endodónticamente.

Sin embargo, dado que el estudio se realizó exclusivamente mediante análisis de elementos finitos (FEA) y se basa en un modelo in vitro, sus resultados deben ser respaldados por datos clínicos a largo plazo. Se requieren estudios de laboratorio y clínicos adicionales para validar estos hallazgos mecánicos en condiciones clínicas reales.

Conclusiones

El uso de la elevación del margen profundo (DME), combinado con una selección adecuada de los materiales, puede mejorar significativamente el comportamiento mecánico de los tratamientos restauradores.

Estos hallazgos pueden ayudar al clínico en la selección de materiales y técnicas restauradoras orientadas a obtener resultados óptimos a largo plazo.

Mutlu ŞN, Sevgen D, Mohammadi R. Effect of deep margin elevation and cavity configuration on the mechanical behavior of endocrown restorations: a 3D finite element study. BMC Oral Health. 2026 Jan 6;26(1):48. doi: 10.1186/s12903-025-07604-9. PMID: 41495731; PMCID: PMC12790128.