Resumen

Objetivo:
Evaluar si una fase de evaluación es necesaria para lograr el éxito clínico y la satisfacción del paciente al aumentar la dimensión vertical oclusal (DVO) durante una rehabilitación oral completa.

Materiales y métodos:
Se realizó una búsqueda sistemática en seis bases de datos: MEDLINE, Web of Science, Scopus, CENTRAL, BVS y EMBASE. Los criterios de elegibilidad de esta revisión se establecieron según el marco PICO, abordando la siguiente pregunta de investigación:
“En adultos dentados que requieren un aumento de la dimensión vertical oclusal (DVO) (P), ¿una fase de evaluación de la nueva DVO (I) es superior a la ausencia de una fase de evaluación (C) en términos de éxito (O)?”
De cada artículo se extrajeron las características del estudio, así como las tasas de supervivencia y éxito. No se aplicaron restricciones de idioma. La calidad de los estudios se evaluó utilizando la herramienta Risk of Bias 2 de Cochrane y la Escala de Newcastle-Ottawa (NOS), según el diseño del estudio.

Resultados:
La búsqueda electrónica identificó 1188 títulos tras eliminar duplicados. Se encontró un ensayo clínico aleatorizado (RCT) y 103 artículos no comparativos relevantes para la pregunta de investigación. De los 103 estudios, 80 incluyeron una fase de evaluación y 23 no la incluyeron.
El RCT incluido reveló que los dispositivos removibles tendían a causar dificultades masticatorias, alteraciones en el habla e incomodidad estética. Por lo tanto, no se recomienda el uso de aparatos removibles para evaluar funcional o estéticamente la DVO antes del tratamiento definitivo.
En los estudios no comparativos, el parámetro más reportado preoperatoriamente fue la estética, con una frecuencia del 85% en los casos con fase de evaluación y del 86% en los casos sin ella.

Conclusión:
Actualmente, no existe evidencia suficiente que demuestre que una fase de evaluación mejore los resultados clínicosni los resultados percibidos por los pacientes al aumentar la DVO en rehabilitaciones orales completas. Por lo tanto, el aumento de la DVO puede ser exitoso con o sin fase de evaluación.

Significado clínico:
La fase de evaluación puede ayudar al clínico a manejar las expectativas del paciente y organizar la secuencia del tratamiento. Esta fase resulta más útil cuando se utilizan restauraciones fijas temporales, como coronas provisionales o restauraciones adhesivas. Sin embargo, la evidencia que respalda que esta fase mejore los resultados clínicos o subjetivos es limitada.

Chantler J, Strasding M, Strauss F, Ioannidis A, Naenni N. Importance of an Evaluation Phase When Increasing the Occlusal Vertical Dimension: A Systematic Review. J Esthet Restor Dent. 2025 Mar;37(3):669-689. doi: 10.1111/jerd.13331. Epub 2024 Oct 15. PMID: 39404129; PMCID: PMC12076109.