La osteonecrosis de los maxilares relacionada con medicamentos (sigla en ingles MRONJ) es una reacción adversa a los medicamentos relativamente rara pero grave en pacientes que reciben medicamentos antiangiogénicos o dirigidos a los huesos para enfermedades malignas u osteometabólicas. La patogénesis de MRONJ es multifactorial y se considera que la inhibición de los osteoclastos y la angiogénesis desempeñan un papel clave en un entorno individualmente susceptible, por lo que su prevalencia es altamente diferenciada según cada estudio. Aunque se ha informado de MRONJ desde 2003 y la literatura se está expandiendo rápidamente sobre posibles factores de riesgo, prevención y opciones de tratamiento, el manejo exitoso sin recurrencia todavía está bajo controversia. Los procedimientos conservadores no quirúrgicos (higiene bucal óptima, terapia antibiótica sistémica) y quirúrgicos (desbridamiento, secuestroectomía o resección ósea) se consideran el tratamiento de elección, especialmente en las primeras etapas. Se han propuesto terapias adyuvantes para estimular aún más la curación de huesos y tejidos, como teriparatida, proteínas morfogénicas óseas, concentrados de plaquetas, oxígeno hiperbárico, ozonoterapia, terapia fotodinámica y láseres con resultados prometedores. En la literatura se ha destacado la necesidad de desarrollar protocolos de tratamiento mínimamente invasivos utilizando tecnologías novedosas, en particular para aquellos pacientes con antecedentes médicos graves. En este artículo se presentará el protocolo clínico que se ha desarrollado en nuestro departamento de odontología, que está contribuyendo eficazmente al manejo de MRONJ y asocia la terapia de fotobiomodulación (PBMT) con fibrina rica en plaquetas (A-PRF).

Valamvanos K, Valamvanos T, Toumazou S and Gartzouni E (2022) The combined use of photobiomodulation therapy and platelet-rich fibrin for the management of two MRONJ stage II cases: An alternative approach. Front. Dent. Med3:973738. doi: 10.3389/fdmed.2022.973738