Un estudio de seguimiento basado en la población de todo el país australiano publicado en el Journal of Dental Research (JDR) ha proporcionado evidencia de que la exposición de niños pequeños al agua fluorada no se asoció negativamente con desarrollo emocional, conductual y funcionamiento ejecutivo en sus años de adolescencia.

Resumen

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el balance riesgo-beneficio de varias exposiciones al fluoruro. Se recopiló el historial de exposición al fluoruro de niños seleccionados al azar para calcular la exposición al agua fluorada, pasta de dientes y otras fuentes de fluoruro. Evaluamos el balance riesgo-beneficio de la exposición al fluoruro comparando la fluorosis dental en los incisivos centrales maxilares, registrada en el momento del estudio con el uso del índice de Thylstrup y Fejerskov, y la experiencia de caries decidua, registrada a la edad de seis años, del mismo grupo de niños del sur de Australia que tenían entre 8 y 13 años en 2002–03.

Se estimó el riesgo atribuible a la población para la fluorosis y la fracción prevenida de la población para la caries. Se encontró que la prevalencia de fluorosis era del 11,3%; prevalencia de caries, 32,3%; cpm media, 1,57 (DE 3,3).

La exposición al agua fluorada se asoció positivamente con la fluorosis, pero negativamente con la caries. El uso de pasta de dientes de 1000 ppm-F (en comparación con pasta de dientes de 400 a 550 ppm-F) y la pasta de dientes para comer/lamer se asociaron con un mayor riesgo de fluorosis sin un beneficio adicional en la protección contra la caries. La evaluación del balance riesgo-beneficio de la exposición al fluoruro proporciona evidencia para ayudar en la formulación de pautas apropiadas para el uso de fluoruro.

Comentarios

El estudio realizado por el profesor Loc Do de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Comportamiento de la Universidad de Queensland, Facultad de Odontología y colegas, examinó el efecto de las exposiciones de la primera infancia a la fluoración del agua en las medidas del funcionamiento ejecutivo y el desarrollo emocional y conductual en una muestra basada en la población en edad escolar.

Este estudio de seguimiento longitudinal utilizó información del Estudio Nacional de Salud Bucal Infantil de Australia de 2012-14. Los niños de 5 a 10 años al inicio del estudio fueron contactados nuevamente después de 7 a 8 años, antes de que cumplieran los 18 años. 

El porcentaje de vida expuesto al agua fluorada (% LEFW) desde el nacimiento hasta la edad de cinco años se estimó a partir del historial residencial y los niveles de fluoruro a nivel de código postal en el agua del grifo público.

Las medidas del desarrollo emocional y conductual de los niños se evaluaron mediante el Cuestionario de fortalezas y dificultades (SDQ), y el funcionamiento ejecutivo se midió mediante el Inventario de comportamiento del funcionamiento ejecutivo (BRIEF).

Se generaron modelos de regresión multivariable para comparar las asociaciones entre la exposición y los resultados primarios, controlados por covariables. También se realizó una prueba de equivalencia para comparar los resultados primarios de aquellos que tenían 100% agua fluorada (% LEFW) contra aquellos con 0% agua fluorada (% LEFW). 

También se realizó un análisis de sensibilidad. Un total de 2.682 niños completaron el SDQ y el BRIEF, con puntuaciones medias de 7,0 (IC del 95 %: 6,6, 7,4) y 45,3 (44,7, 45,8), respectivamente.

Aquellos con un %LEFW más bajo tendían a tener puntajes más bajos en el Cuestionario de fortalezas y dificultades (SDQ) y el comportamiento del funcionamiento ejecutivo (BRIEF). Los modelos de regresión multivariable no informaron asociación entre la exposición al agua fluorada y las puntuaciones SDQ y BRIEF.

Los ingresos familiares bajos, identificarse como indígenas y tener un diagnóstico de desarrollo neurológico se asociaron con puntajes SDQ/BRIEF más bajos.

 El estudio concluyó que la exposición al agua fluorada durante los primeros cinco años de vida no se asoció con medidas alteradas del desarrollo emocional y conductual ni del funcionamiento ejecutivo del niño.

Los niños que habían estado expuestos al agua fluorada durante toda su primera infancia tenían medidas de desarrollo emocional, conductual y funcionamiento ejecutivo al menos equivalentes a las de los niños que no habían estado expuestos al agua fluorada.

 "La fluoración del agua es indiscutiblemente efectiva para prevenir la caries dental, y este estudio es una adición importante al cuerpo de literatura que documenta la seguridad de la fluoración del agua", dijo el presidente de la IADR, Brian O'Connell, decano de la Facultad de Ciencias de la Salud, Trinity College Dublin, Irlanda. “La IADR reafirmó recientemente su apoyo a la fluoración del agua ya que esta medida de salud pública tiene una alta relación costo/beneficio y beneficia a las comunidades más desfavorecidas, reduciendo así las desigualdades en salud”. 

Fuente: Intramed.net