Resumen

La endodoncia regenerativa (ER) ha redefinido el manejo de los dientes permanentes inmaduros con pulpas necróticas al cambiar el objetivo de una simple desinfección hacia una maduración radicular biológicamente dirigida y la restauración del complejo dentina-pulpa. Un componente crítico de este proceso es la selección de medicamentos intracanal capaces de eliminar eficazmente la infección microbiana mientras preservan la viabilidad de las células madre necesarias para la regeneración.

Esta revisión narrativa evalúa el desempeño biológico y antimicrobiano de los medicamentos más utilizados, particularmente el hidróxido de calcio (Ca(OH)₂) y la pasta triple antibiótica (TAP, por sus siglas en inglés), y analiza su papel en los procedimientos de endodoncia regenerativa.

Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science de artículos publicados entre enero de 2000 y marzo de 2025.

Aunque el hidróxido de calcio continúa siendo ampliamente utilizado debido a sus propiedades antimicrobianas y su capacidad para promover la formación de tejido duro, persisten preocupaciones relacionadas con su elevada alcalinidad y sus posibles efectos adversos sobre la supervivencia de las células madre.

Por el contrario, la pasta triple antibiótica parece proporcionar un entorno más favorable para la proliferación y adhesión de las células madre de la pulpa dental, aunque se asocia con desventajas como la decoloración dental y otras limitaciones relacionadas con el uso de antibióticos.

Las alternativas emergentes, incluyendo la pasta doble antibiótica (DAP) y las formulaciones de hidróxido de calcio modificadas con nanotecnología, buscan mejorar el equilibrio entre la eficacia antimicrobiana y la biocompatibilidad.

En conjunto, la evidencia actual destaca la importancia de optimizar la concentración de los medicamentos y la duración de su aplicación para aumentar la predictibilidad y el éxito a largo plazo de la terapia endodóntica regenerativa.

Riaz S, Samat ABA, Fareed MA, Zafar MS. Antibiotic approaches to endodontic regeneration. Biomater Investig Dent. 2026 Apr 22;13:45704. doi: 10.2340/biid.v13.45704. PMID: 42057878; PMCID: PMC13123465.