Resumen

Objetivo: Investigar los resultados de los pacientes con pulpotomía o pulpectomía para el tratamiento de la pulpitis irreversible sintomática, con y sin aplicación de pastas antibióticas/corticosteroides en entornos de atención dental primaria urgente en el Reino Unido.

Metodología: Se invitó a participar a todos los pacientes que recibieron intervención para pulpitis irreversible sintomática en tres entornos de atención primaria diferentes. Antes de la operación, se recopilaron datos sobre la escala de calificación numérica (NRS), la puntuación del dolor (0-10), el uso de analgésicos, el perfil de impacto en la salud bucal-14 (OHIP-14) y la necesidad de tiempo fuera del trabajo. Durante los 7 días posteriores a la operación, los participantes registraron su puntuación de dolor en la NRS, la puntuación de la calificación global del cambio, el uso de medicamentos y su capacidad para trabajar. El análisis utilizó un modelo de efectos mixtos con la prueba de comparaciones múltiples de Tukey post hoc para datos continuos y la prueba de chi-cuadrado o exacta de Fisher para datos categóricos. Para evaluar el efecto de la pasta con corticosteroides y antibióticos, se combinaron los grupos de pulpectomía y pulpotomía siguiendo el análisis estratificado de Mantel-Haenszel o un promedio ponderado de la diferencia entre pulpotomía y pulpectomía con y sin el uso de pasta con corticosteroides y antibióticos. Se construyó una puntuación compuesta binaria utilizando datos pre y postoperatorios, en la que el éxito general del tratamiento se definió como: (i) los pacientes no regresaron para el tratamiento debido al dolor el séptimo día; (ii) el tercer día, hubo una reducción del 33% (o 2 puntos) en la puntuación del dolor de la NRS; (iii) hubo una puntuación de cambio de +3 en la calificación global; (iv) el paciente ya no usaba analgésicos y pudo regresar al trabajo.

Resultados: Se reclutaron ochenta y cinco participantes, de los cuales 83 completaron el seguimiento. El éxito general del tratamiento fue del 57%, y el 25% de los participantes regresaron para recibir más tratamiento debido a un alivio inadecuado del dolor. El éxito general del tratamiento no difirió entre los dos grupos (p = .645), aunque los pacientes informaron una mayor mejoría con un apósito con antibiótico/corticosteroide para la calificación global del cambio (p = .015).

Conclusiones: Este estudio identificó evidencia limitada de mejores resultados utilizando apósitos con antibiótico/corticosteroide en el tratamiento de la pulpitis irreversible sintomática en el contexto de emergencia. Se necesita más investigación clínica para comprender si estos medicamentos son beneficiosos para aliviar el dolor, por encima de la simple escisión del tejido pulpar irreversiblemente inflamado.

Edwards D, Rasaiah S, Kirkevang LL, Vaeth M, Stone SJ, Obara I, Durham J, Whitworth J. The use of medicaments in the management of symptomatic irreversible pulpitis: A community-based cohort study. Int Endod J. 2024 Apr;57(4):416-430. doi: 10.1111/iej.14020. Epub 2024 Jan 12. PMID: 38214015.