RESUMEN
Fondo
El respeto a la autonomía del paciente, el principio de que los pacientes son capaces de tomar decisiones informadas sobre las intervenciones médicas, es fundamental en la medicina actual. Sin embargo, si la solicitud de un paciente no está médicamente indicada, el profesional enfrenta un dilema ético representado por el conflicto de los principios de autonomía, beneficencia y maleficencia del paciente. Junto a temas como la asistencia médica en caso de muerte y la amputación de miembros sanos, este dilema ético también se manifiesta en el cuidado de la región maxilofacial (la cavidad bucal y su entorno), un área crucial para la apariencia estética, pero también para las funciones cotidianas, incluida la masticación, habla y expresión facial, todos los cuales están relacionados con el bienestar. Nuestro objetivo fue explorar las manifestaciones y resoluciones del conflicto entre la salud bucal y la autonomía del paciente en la literatura relevante para contribuir al discurso de los desafíos éticos relacionados con la autonomía, la beneficencia y la no maleficencia del paciente.
Métodos
Revisamos todos los artículos de revistas que discuten el dilema ético investigado obtenidos de tres bases de datos. Dos investigadores desarrollaron un esquema de codificación jerárquico, donde los códigos de padres y abuelos fueron designados deductivamente como: Caso (situaciones que involucran el dilema ético investigado), Juicio (decisiones tomadas en el dilema ético) y Principio (ideas, reglas, proposiciones que explican los juicios). ); Los códigos infantiles se desarrollaron de forma inductiva. Después de codificar las fuentes, utilizamos análisis temático para construir constelaciones de códigos.

Resultados
La mayoría de los temas identificados en nuestras fuentes abogaron por que el profesional elija la alternativa que beneficie al paciente desde una perspectiva médica, aunque ningún tema excluyó la consideración de la autonomía del paciente. Los casos en los que se fomentó el respeto por la autonomía del paciente se referían a la atención preventiva bucal o cuando se esperaba que la intervención solicitada tuviera un impacto insignificante en la salud bucal.
Conclusiones
Los conflictos éticos relacionados con la autonomía, la beneficencia y la no maleficencia del paciente tienen una marcada presencia en el cuidado bucal. Estos conflictos surgen a través del tema de la modificación corporal, evidente en la odontología cosmética y las solicitudes de extracción dental. Nuestras fuentes generalmente apoyan el argumento a favor de la beneficencia, a pesar del aumento de los procedimientos cosméticos en odontología.

Kovács, S.D., Irawan, A.S., Zörgő, S. et al. The conflict between oral health and patient autonomy in dentistry: a scoping review. BMC Med Ethics 25, 150 (2024). https://doi.org/10.1186/s12910-024-01156-3