Resumen
Antecedentes

El dolor endodóntico posoperatorio (PEP) es crucial en la práctica clínica. Recientemente, se han evaluado ampliamente los efectos de diversas terapias adyuvantes con láser en los tratamientos endodónticos. Sin embargo, al ser un tratamiento prácticamente libre de efectos secundarios, su efecto en el manejo del dolor posoperatorio durante el tratamiento endodóntico sigue siendo controvertido.

Objetivos

Esta revisión tuvo como objetivo comparar la eficacia de la terapia adyuvante con láser para el manejo del dolor después del tratamiento endodóntico.

Método

Se realizaron búsquedas sistemáticas de artículos publicados hasta el 12 de febrero de 2023 en las bases de datos Cochrane Library, PubMed, Embase, Scopus y Web of Science. Se evaluó el riesgo de sesgo en los estudios incluidos según la herramienta de evaluación del riesgo de sesgo de Cochrane. Los datos sobre los resultados continuos de las puntuaciones de dolor en la escala analógica visual se expresan como diferencia de medias estándar (DME) y los resultados dicotómicos de la prevalencia del dolor como riesgo relativo (RR).

Resultados

Incluimos 22 estudios, de los cuales 15 incluyeron a 892 pacientes con puntuaciones de dolor en la escala analógica visual y 7 incluyeron a 422 pacientes con prevalencia del dolor. De los 22 estudios, siete estudios tuvieron un riesgo bajo de sesgo, 10 tuvieron un riesgo moderado de sesgo y 5 tuvieron un riesgo alto de sesgo. En cuanto al nivel de dolor, los resultados agrupados indicaron puntuaciones de dolor reducidas en todas las terapias adyuvantes con láser, incluida la terapia con láser de bajo nivel (SMD = -0,86 [IC del 95 %: -1,16; -0,55] en 24 h y SMD = -0,64 [IC del 95 %: -0,84; -0,43] en 48 h), la terapia con láser de diodo (SMD = -0,27 [IC del 95 %: -0,50; -0,04] ​​en 48 h) y la terapia fotodinámica (SMD = -1,12 [IC del 95 %: -2,18; -0,05] en 24 h). En cuanto a la incidencia de dolor posoperatorio, se observó una correlación significativa con tasas de incidencia de dolor reducidas en el grupo de terapia fotodinámica (RR agrupado = 0,47 [IC del 95 %: 0,31, 0,72]), pero no en el grupo de terapia láser de baja intensidad (RR = 0,89 [IC del 95 %: 0,30, 2,70] a las 12 h y RR = 0,57 [IC del 95 %: 0,09, 3,72] a las 24 h).

Conclusiones

Existe evidencia de alta calidad que sugiere que las terapias adyuvantes con láser, como la terapia láser de baja intensidad, la terapia láser de diodo y la terapia fotodinámica, tienen un impacto positivo en la reducción de la intensidad del dolor endodóntico posoperatorio. Sin embargo, se desconocen las diferencias en los efectos del manejo de la PEP entre las terapias láser y no se observaron diferencias significativas entre los subgrupos.

Luo, Z.,  He, Y.,  Wu, H.,  Li, Y.,  Shen, L.,  Cheng, L. et al. (2024)  Efficacy of laser adjuvant therapy in the management of post-operative endodontic pain: A systematic review and meta-analysis. International Endodontic Journal,  00,  1–17. Available from: https://doi.org/10.1111/iej.14140