La encía y la mucosa periimplantaria muestran grandes similitudes clínicas e
histológicas. Sin embargo, debido a la ausencia de estructuras tipo cemento
sobre la superficie del implante, las fibras colágenas conectivas de la mucosa
que rodean los implantes están orientadas de un modo diferente que las del
aparato fibrosogingival. Están paralelas a la superficie del implante,
originándose en el hueso crestal. Además, el epitelio de unión también es más
largo.

Estas fibras junto al epitelio forman un sellado sulcular y responden por la salud
gingival y su apariencia alrededor de los muñones de titanio que soportan los
implantes. Como no hay fibras de Sharpey insertadas en el muñón pulido, la
interfase de tejido blando e implante puede ser vulnerable a la inflamación si se
invade la barrera epitelial.

Para valorar el grado de salud de los tejidos periimplantarios tendremos en
cuenta el grado de tumefacción y enrojecimiento, la alteración de tejidos
blandos y las variaciones en los índices de placa y sangrado. El pronóstico de
nuestros implantes va a poder ser predecible, siempre y cuando mantengamos
correctos niveles de placa.

La dimensión y estabilidad del complejo dentogingival, los cambios en la
cirugía o procedimientos restaurativos han sido altamente investigados.
Los trabajos realizados hasta la fecha concluyen que la zona de contacto entre
el tejido conectivo adyacente al implante no es semejante a la que podemos
encontrar en el tejido próximo al diente, ya que, entre otras diferencias, en
torno a los implantes no encontramos inserciones de fibras perpendiculares.

Los cambios en la mucosa periimplantaria se han descrito como un intento por
parte de los mecanismos de reparación tisular de mantener una dimensión
biológica estable. Tanto en implantes como en dientes naturales, la dimensión
general de la anchura biológica es la misma, pese a existir pequeñas variaciones en cada uno de sus componentes. Esta anchura biológica se sitúa en torno a los 3 mm.

Las dimensiones dentogingivales de 3 mm en la zona vestibular del diente
perdido y de 4´5 mm interproximalmente en el diente adyacente deben ser
restablecidas y mantenidas para una estética en implantes predecible. Como el
tejido gingival posee memoria biológica, especialmente el periodonto grueso
plano, preservar la arquitectura ósea es la llave para predecir la posición final
del tejido gingival. Para el periodonto fino es crítico que la arquitectura gingival
sea mantenida ya que es propenso a la recesión y, una vez perdida, es
extremadamente difícil de recuperar.

Fuente: www.knotgroupdentalinstitute.com/cursos-odontologia.