Las pautas, los requisitos y las sugerencias pueden dificultar las decisiones al decidir qué EPP se puede reutilizar y qué se debe limpiar o eliminar después de cada uso.

Existe una gran preocupación por el suministro de los necesarios EPP, ya que las prácticas dentales en todo el país hacen todo lo posible para intentar volver a los negocios con algo de normalidad.

Pero si bien las prácticas han estado correteando en su mayor parte durante varias semanas para tener en sus manos máscaras, protectores faciales, batas y otros productos recomendados de alta calidad diseñados para evitar la propagación del coronavirus, ha habido muchas preguntas sobre qué puede y no puede reutilizarse, esterilizarse o incluso usarse más de una vez antes de ser reemplazado.

¿Con qué frecuencia se pueden usar máscaras de nivel 3? Lo mismo ocurre con las máscaras N95. ¿Y deben los médicos cambiarse las batas cada vez que ingresan a un quirófano para controlar a un paciente, o solo después de ciertos procedimientos o si las batas están sucias? Estas son solo algunas de las muchas preguntas a menudo confusas formuladas por una industria que busca volver a los horarios normales con la capacidad de proteger de manera segura a todos los pacientes y miembros del equipo de la propagación potencialmente peligrosa del virus que causa COVID-19.

Los CDC (The Centers for Disease Control and Prevention) publicaron recientemente "Guía para entornos dentales" en su Guía provisional de prevención y control de infecciones para entornos dentales durante la respuesta COVID-19. Puede encontrar más detalles sobre estas pautas en el sitio web de los CDC junto con una nueva guía directamente relacionada con la atención a pacientes con casos sospechosos o confirmados de COVID-19 -  https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp /infection-control-recommendations.html . 

Con respecto al personal de atención médica, estas pautas establecen que el personal de atención médica dental (DHCP) debe recibir capacitación y demostrar comprensión de:

• cuando usar PPE
• qué EPP es necesario
• cómo ponerse, usar y quitarse el EPP de manera adecuada para evitar la autocontaminación
• Cómo desechar o desinfectar y mantener adecuadamente el EPP
• las limitaciones del EPP 

Además, las instalaciones dentales deben garantizar que cualquier EPP reutilizable se limpie, descontamine y mantenga adecuadamente después y entre usos. Los entornos dentales también deben tener políticas y procedimientos que describan una secuencia recomendada para ponerse y quitarse el EPP de manera segura. 1

El DHCP debe usar una máscara quirúrgica, protección para los ojos (gafas, gafas protectoras con protectores laterales sólidos o un protector facial completo) y una bata o ropa protectora durante los procedimientos que puedan generar salpicaduras o salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales, los CDC agrega.  1

Pero, ¿cómo pueden los dentistas mantenerse al tanto de todas las recomendaciones y pautas en constante cambio y también determinar cuál de estos conjuntos de "reglas" realmente se aplica a ellos?

El Dr. Jason Goodchild, que ejerce en Havertown, Pensilvania, y también es vicepresidente de asuntos clínicos de Premier Dental Products, Co., admite que toda la información que se les brinda a los dentistas durante esta pandemia puede ser un poco abrumadora.

“Uno de los problemas es que hay tantos mensajes que llegan a los dentistas en este momento. Si escucha la ADA o los CDC, ¿es OSHA, o tal vez OSAP, o es su tablero dental? ”, Dice. “Estás siendo abrumado por un tsunami de información. Y es difícil entender a quién debemos escuchar porque en la ADA e incluso en las pautas de la FDA, algunas de las informaciones actualizadas hablan de recomendaciones, ya sabes, no son pautas, no son reglas. No son obligatorios, por lo que es un mensaje realmente confuso.

"Es importante recordar que la ADA hace pautas, los CDC generalmente hacen pautas, pero su junta estatal o su departamento de salud para su jurisdicción está a cargo de hacer las reglas", dice Goodchild.

"Así que, al final del día, sabes, es genial escuchar a los líderes de opinión porque puedes entender las mejores prácticas, potencialmente, pero sabes cómo se reduce a las reglas de cada estado es lo que realmente tienes que escuchar" a. Ahí es donde a veces esos mensajes no se alinean y cuando no lo hacen, creo que los dentistas sienten lo que debo hacer. Tal vez se pregunten si su estado no llega tan lejos como lo hace la ADA o los CDC, en términos de máscaras u otro PPE, entonces, si algo sucede en su oficina, podrían estar abriéndose a posibles demandas ".

Goodchild dice que la demanda de EPP, como las máscaras, ha elevado los costos sustancialmente, lo que hace que sea aún más importante comprender qué se puede reutilizar y qué se puede limpiar. Agrega que algunas formas de nuevo PPE reutilizable tienen cualidades de esterilización incorporadas y también pueden ayudar a salvar el medio ambiente de un gran aumento de los desechables.

"Todavía creo que, en muchos sentidos, desechable es una muy buena idea, pero ahora estamos desarrollando cosas como la esterilización de las máscaras N95 y también estamos trabajando en esta idea de batas, máscaras y cubiertas para la cabeza reutilizables y otras cosas como eso."

Algunas máscaras ahora contienen partículas en los hilos de la tela que son antivirales y esto puede ayudar a los dentistas a reutilizar las máscaras de manera segura. "Entonces, tal vez puedas reutilizar algunas de estas cosas, lo cual es fantástico por dos razones", explica Goodchild. “Primero, creo que cuando tomas en cuenta cuántas máscaras usas durante un año y cuánto cuesta eso, en comparación con un equipo reutilizable, probablemente haya un ahorro de costos. Pero también hay un ahorro ambiental con mucho menos en los vertederos. Podemos avanzar hacia la reutilización o la búsqueda de textiles lavables que tengan buena filtración, buena protección, buenas propiedades antivirales y antibacterianas. Creo que esa es una manera increíble de hacerlo ".

La Dra. Jennifer Sanders, propietaria de Frenchtown Dental en Montana, un estado con uno de los números más bajos de casos reportados de COVID-19 en el país, dice que su equipo generalmente usa máscaras de nivel 3 para procedimientos que no producen aerosoles. Para los tratamientos que producen aerosoles, usan máscaras N95. 

Frenchtown Dental ha estado lavando mucha más ropa desde la reapertura de los cierres obligatorios, lavando constantemente batas y batas de laboratorio para garantizar que el personal use ropa limpia en el quirófano. En términos de todas las pautas, sugiere, como Goodchild, que los dentistas lean todas las recomendaciones y la ciencia que las respalde, pero también tengan en cuenta las regulaciones estatales y que no todas las pautas son más adecuadas para cada estado y cada práctica.

"Creo que cada vez que se trata de algo como las pautas de OSHA, siempre son un poco difíciles de navegar para estar seguros", dice Sanders. “Creo que a menudo las pautas están escritas con cierta libertad de acción porque no todos están en la misma situación, por lo que no pueden aplicar todas las pautas. Sabes que no pueden ser demasiado estrictos con eso, pero eso puede ser difícil de interpretar ”.

Ella agrega: “Entonces, si bien aprecio la orientación que nos han dado, no estoy necesariamente segura de que tengamos todos los datos necesarios sobre toda esta situación. Hay muchas cosas que no sabemos sobre este virus en este momento ".

La ADA emitió una publicación titulada Extender el uso de máscaras N95 e incluye un recurso del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH). Como parte de sus recursos de planificación para una pandemia, NIOSH desarrolló su Guía recomendada para el uso extendido y la reutilización limitada de respiradores con máscara filtrante N95 en entornos de atención médica, para ayudar a los dentistas y otro personal de atención médica a evaluar la aplicabilidad de ambas opciones. La publicación de la ADA también incluye un resumen de los CDC para las instalaciones de atención médica: estrategias para optimizar el suministro de respiradores N95 durante la respuesta COVID-19 disponible haciendo clic aquí .    

“Se trata de ciencia y datos. En otras palabras, miro a los CDC y a la ADA para no profundizar en el pánico y la política de las cosas ”, dice el Dr. Jeff Lineberry sobre todas las nuevas pautas. "Tenemos que ver todo esto de una manera determinada y ver la verdadera ciencia de esto y decir que está bien, basado en la ciencia, esto es lo que queríamos decir y esto es lo que debe hacer, en comparación aquí hay muchas recomendaciones y Realmente no sabemos qué decirte.

“Creo que todos tienen los mismos comentarios, los mismos procesos de pensamiento sobre esto. La realidad es que tenemos una situación en la que las personas no tienen muchas respuestas en este momento, o están tomando muchas decisiones basadas en la no ciencia ".

El mejor consejo por ahora puede ser que las prácticas dentales se mantengan con sus estrictos protocolos de control de infecciones, agreguen nuevos métodos de pasos efectivos probados para combatir la propagación de virus y enfermedades, y hagan todo lo posible para mantenerse informados como funcionarios de salud y de confianza. Las organizaciones continúan investigando los mejores métodos y proporcionando recomendaciones actualizadas.

"Siempre me gusta bromear diciendo que realmente no puedes estar en la profesión dental si eres un germaphobe, porque estás lidiando con el control de infecciones en todas partes", dice Goodchild. “Estás hablando de guantes, máscaras, protección para los ojos y batas, y estás pensando constantemente en cómo manejar superficies duras, cómo manejar materiales y dispensadores y algunos de los cuales no pueden esterilizarse. Entonces, para esos artículos estamos tratando con protección de barrera y, por lo tanto, estamos muy bien equipados para manejar este tipo de cosas ”.

Es más fácil decirlo que hacerlo, pero los dentistas necesitan leer todas las pautas y descifrar a partir de ahí lo que realmente se requiere y lo que es mejor tanto para los pacientes como para el personal.

Referencias 

1. Orientación para entornos dentales, prevención y control provisional de infecciones Orientación para entornos dentales durante la respuesta COVID-19, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades; https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dental-settings.html#PPE ; consultado el 3 de junio de 2020.  

Fuente: dentalproductsreport