Posibles enjuagues bucales y aerosoles nasales que reducen la carga viral del SARS-CoV-2:  ¿qué sabemos hasta ahora?

Paralelamente a los esfuerzos de la comunidad científica mundial para investigar la fisiopatología, la prevención y el tratamiento de la enfermedad por coronavirus (COVID-19), todas las especialidades médicas que se ocupan de la atención de primera línea han readaptado sus protocolos de atención para tratar mejor a los pacientes y proteger a sus equipos cuando luchando contra la pandemia.

En cuanto a la transmisión de COVID-19, las publicaciones se han centrado en la premisa de que la saliva juega un papel central en la transmisión del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) y que los procedimientos realizados en áreas bucales y nasofaríngeas pueden generar una gran cantidad de gotitas y aerosoles. Sin embargo, en ausencia de vacunas o terapias efectivas, es crucial explorar los tratamientos existentes para reducir la carga viral del SARS-CoV-2. Las medidas de control de infecciones siguen siendo la única opción para reducir el número de nuevas infecciones ( 1 ). Estos estudios refuerzan la importancia de los protocolos de bioseguridad y prevención de infecciones cruzadas para limitar la propagación viral durante estos procedimientos ( 2 - 4 ).

Sobre la base de los pocos estudios publicados anteriormente que se centraron en comprender la eficacia potencial de las soluciones antimicrobianas contra COVID-19, en este estudio, nuestro objetivo fue revisar las publicaciones sobre medidas de control local que contribuyen a la reducción de la carga viral del SARS-CoV-2. en pacientes con COVID-19, con la intención de hacer que la cavidad oral del huésped y la mucosa nasofaríngea sean menos contagiosas, controlar la transmisión de gotitas principalmente a los proveedores de atención médica y aplanar la curva de COVID-19.

Para evaluar la literatura sobre el efecto virucida de las soluciones antimicrobianas, se llevó a cabo una revisión sistemática con búsqueda electrónica en las siguientes bases de datos: PubMed / Medline y Cochrane. Para establecer la estrategia de búsqueda, todos los estudios debían abordar la siguiente pregunta: "¿Cuáles son las medidas locales para disminuir la carga viral del coronavirus en los tractos nasofaríngeo y orofaríngeo?" Se estructuró una estrategia de búsqueda descripta con operadores booleanos (Y / O / NO) y las siguientes palabras clave: (SARS-cov-2) O (COVID-19) O (coronavirus) Y (povidona yodada) O (digluconato de clorhexidina) O (peróxido de hidrógeno) O (enjuague bucal) O (enjuagues bucales) O (agentes antiinfecciosos) O (PVP-I) O (β-ciclodextrina) O (Citrox) Y (saliva) O (cavidad nasal) O (boca) O (cavidad oral) O (garganta) O (nasofaríngea) O (orofaríngea).

Esta revisión sistemática se llevó a cabo de acuerdo con las guías de ítems de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis ( 5 ). Todos los estudios cumplieron los criterios establecidos por la estrategia Paciente, Intervención, Comparación y Resultado, de la siguiente manera: participantes (P), pacientes con COVID-19; intervención (I), soluciones con actividad virucida; control (C), pacientes que no utilizan soluciones antimicrobianas; y resultado (O), la reducción de la carga viral salival del SARS-CoV-2.

Los criterios de inclusión fueron los siguientes: 1) ensayos clínicos in vitro , in vivo y aleatorizados que abordaron el uso de enjuagues bucales o aerosoles nasales para reducir la carga viral del SARS-CoV-2, 2) un período de estudio ilimitado y 3) tener sin restricción de idioma. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: 1) informes de casos y 2) revisiones sistemáticas.

En total, se identificaron 75 artículos en las bases de datos seleccionadas: 65 estudios en PubMed / Medline, ocho en Cochrane y dos en la literatura gris. La muestra final incluyó 11 artículos que cumplían con todos los criterios de inclusión y exclusión mencionados anteriormente.

de Toledo Telles-Araujo, Gabriel et al. "Posibles enjuagues bucales y aerosoles nasales que reducen la carga viral del SARS-CoV-2: ¿Qué sabemos hasta ahora?" Clínicas vol. 75 (2020): e2328. doi: 10.6061 / clínicas / 2020 / e2328