Resumen

Las ventajas de la planificación quirúrgica virtual (VSP) para la cirugía ortognática son claras. Estudios anteriores han evaluado VSP interno; sin embargo, se han estudiado pocos protocolos internos totalmente digitales para la cirugía ortognática.
Objetivo

El propósito de este estudio fue evaluar la diferencia entre el plan quirúrgico virtual y el resultado quirúrgico real para la cirugía ortognática utilizando un flujo de trabajo VSP interno totalmente digital.
Diseño del estudio, entorno, muestra.

Este es un estudio de cohorte prospectivo desde septiembre de 2020 hasta noviembre de 2022 de pacientes en el Hospital General Victoria en Halifax, NS, Canadá, que se sometieron a cirugía ortognática bimaxilar. Se excluyeron los pacientes que se habían sometido previamente a una cirugía ortognática o tenían un diagnóstico de síndrome craneofacial.
Principales variables de resultado

Las variables de resultado primarias fueron el error medio de distancia tridimensional (3D) (euclidiano), así como el error medio y el error absoluto medio en el transversal (eje x), vertical (eje y) y anteroposterior (eje z). dimensiones.
Covariables

Las covariables incluyeron edad, sexo y secuencia quirúrgica (primero la mandíbula o el maxilar primero).
Análisis

El resultado primario se probó utilizando intervalos de confianza de valores críticos Z y t. El valor de p se fijó en 0,05. El error de distancia 3D para los grupos de mandíbula primero y maxilar primero se comparó mediante una prueba t de 2 muestras, así como un análisis de varianza.
Resultados

La muestra del estudio estuvo compuesta por 52 sujetos (24 hombres y 28 mujeres) con una edad media de 27,7 (± 12,1) años. Cuarenta y tres sujetos se sometieron a una primera cirugía de mandíbula y 9 a una primera cirugía de maxilar. El error de distancia absoluto medio fue mayor en la dimensión anteroposterior para todos los puntos de referencia (excepto la espina nasal posterior, el cóndilo izquierdo y el gonion) y excedió el umbral de aceptabilidad clínica (2 mm) en 16 de 23 puntos de referencia. Además, el error de distancia medio en la dimensión anteroposterior fue negativo para todos los puntos de referencia, lo que indica un movimiento deficiente en esa dirección. El efecto de la secuencia quirúrgica sobre el error de distancia 3D no fue estadísticamente significativo (P = 0,37).
Conclusión y relevancia

En general, el mayor contribuyente al error medio de distancia 3D fue el movimiento deficiente en la dirección anteroposterior. Por lo demás, el error medio absoluto de distancia en las dimensiones vertical y transversal fue clínicamente aceptable (< 2 mm). Se consideró que estos hallazgos eran valiosos para fines de planificación del tratamiento cuando se utiliza un flujo de trabajo VSP interno totalmente digital.

David Gagnier, Curtis Gregoire, James Brady, Andra Sterea, Taylor Chaput,
Evaluation of a Fully Digital, In-House Virtual Surgical Planning Workflow for Bimaxillary Orthognathic Surgery,
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2024, ISSN 0278-2391,
https://doi.org/10.1016/j.joms.2024.05.002.