Antecedentes
La mordida abierta anterior es una discrepancia esquelética facial compleja que a menudo requiere un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía. Tradicionalmente, estos enfoques han implicado el uso de aparatos de ortodoncia fijos convencionales durante la preparación, seguidos de cirugía ortognática y el posterior refinamiento de la oclusión con tratamiento de ortodoncia tras la cirugía. Existen enfoques que priorizan la cirugía para el tratamiento de las discrepancias esqueléticas faciales y han demostrado ofrecer excelentes resultados, con tiempos de tratamiento a menudo más cortos. El uso de alineadores transparentes en lugar de aparatos de ortodoncia fijos convencionales también se ha descrito para el tratamiento de diversas discrepancias esqueléticas faciales. Dado que los profesionales ofrecen con mayor frecuencia opciones de tratamiento que priorizan la cirugía y alineadores transparentes, es necesaria una revisión de la literatura disponible sobre la combinación de ambas modalidades, en particular para el tratamiento de la mordida abierta anterior.
Objetivos
Los objetivos principales de este informe son revisar sistemáticamente la literatura disponible sobre el uso de alineadores transparentes y un enfoque que prioriza la cirugía para el tratamiento de la mordida abierta anterior, y presentar un caso clínico. También se analizarán las ventajas del uso de alineadores transparentes frente a la ortodoncia fija convencional.
Criterios de elegibilidad
Los artículos incluidos para la revisión fueron estudios sobre pacientes con mordida abierta anterior y el uso de un enfoque de cirugía primaria, así como la terapia con alineadores transparentes.

Fuentes de evidencia
Se consultaron PubMed y Ovid utilizando los términos "alineadores transparentes" y "von Willebrand OR open bite"; "alineadores transparentes" y "cirugía previa"; y "alineadores transparentes" y "ortognático". Se obtuvieron referencias adicionales relevantes para la revisión de las listas de referencias de artículos disponibles que se consideraron apropiados para su inclusión.
Métodos
Se presenta para su consideración un caso reciente de un paciente con microsomía hemifacial y mordida abierta anterior sometido a un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía. Se realizó una revisión exploratoria de la literatura disponible utilizando la extensión PRISMA-ScR (Ítems de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis).
Resultados
No existe evidencia suficiente para un análisis significativo del tratamiento con alineadores transparentes en comparación directa con la ortodoncia fija convencional en pacientes sometidos a cirugía previa, como fue la estrategia utilizada en el caso presentado. Una revisión de la literatura disponible, con referencia a la literatura actualizada sobre el manejo de pacientes con mordida abierta, específicamente sometidos a cirugía y tratamiento con alineadores transparentes, arroja una serie de dos casos. Los resultados indican que se justifica un estudio más profundo del tema en cuestión, pero la literatura disponible actualmente muestra resultados positivos sin secuelas reportadas en pacientes con mordida abierta anterior.

Conclusiones
La literatura disponible respalda el uso de la terapia con alineadores transparentes y los enfoques de tratamiento con cirugía previa para pacientes con mordida abierta anterior. En estos pacientes, la terapia con alineadores transparentes puede ser tan efectiva como la ortodoncia fija tradicional. Ya existe evidencia de que los alineadores transparentes pueden usarse eficazmente para el manejo no quirúrgico de la mordida abierta anterior en pacientes seleccionados. Según la revisión de la literatura, existe un creciente apoyo a la combinación de la terapia con alineadores transparentes en el contexto de la cirugía previa. Las nuevas técnicas de ortodoncia y los enfoques quirúrgicos para el manejo de los pacientes pueden permitir la expansión de procedimientos que pueden considerarse de forma segura en pacientes con mordidas abiertas anteriores y discrepancias esqueléticas faciales adicionales.

Marshall F. Newman, Joshua Stewart,
Management of the anterior open bite using clear aligner therapy and surgery-first: Case example and scoping review of the literature,
Dentistry Review, Volume 5, Issue 1, 2025, 100153, ISSN 2772-5596,
https://doi.org/10.1016/j.dentre.2025.100153.