La periodontitis se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, y el riesgo puede ser particularmente alto entre los jóvenes con etiología de accidente cerebrovascular inexplicable. Por lo tanto, investigamos en un estudio de casos y controles si la periodontitis o los tratamientos dentales invasivos recientes están asociados con el accidente cerebrovascular isquémico criptogénico de inicio temprano (CIS). Inscribimos a los participantes de un estudio de casos y controles multicéntrico SECRETO que incluía adultos de 18 a 49 años que presentaban un primer CIS con diagnóstico de imagen positivo y controles emparejados por edad y sexo sin accidente cerebrovascular. Se realizó un examen oral clínico y radiográfico minucioso. Además, medimos los niveles séricos de lipopolisacárido (LPS) y ácido lipotecoico (LTA). Los modelos de regresión condicional multivariante se ajustaron para los factores de riesgo de accidente cerebrovascular, las visitas regulares al dentista y el estado del foramen oval permeable (PFO). Inscribimos a 146 pares de casos y controles (edad media de 41,9 años; 58,2% varones). Se diagnosticó periodontitis en el 27,5% de los pacientes con CIS y en el 20,1% de los controles (P < 0,001). En los modelos totalmente ajustados, el CIS se asoció con una alta carga de inflamación periodontal (odds ratio [OR], intervalo de confianza del 95%) con un OR de 10,48 (3,18-34,5) y periodontitis grave con un OR de 7,48 (1,24-44,9). La gravedad del accidente cerebrovascular aumentó con la gravedad de la periodontitis, con un OR de 6,43 (1,87-23,0) en la etapa III a IV, grado C. Los tratamientos dentales invasivos realizados dentro de los 3 meses previos al accidente cerebrovascular se asociaron con CIS, con un OR de 2,54 (1,01-6,39). La asociación entre el CIS y los tratamientos dentales invasivos fue especialmente fuerte entre aquellos con FOP, mostrando un OR de 6,26 (1,72-40,2). LPS/LTA no difirió entre los pacientes con CIS y los controles, pero mostró una tendencia creciente con la gravedad de la periodontitis. La periodontitis y los procedimientos dentales invasivos recientes se asociaron con el CIS después de controlar múltiples factores de confusión. Sin embargo, no se confirmó el papel de la bacteriemia como mediador de este riesgo.

Leskelä J, Putaala J, Martinez-Majander N, Tulkki L, Manzoor M, Zaric S, Ylikotila P, Lautamäki R, Saraste A, Suihko S, Könönen E, Sinisalo J, Pussinen PJ, Paju S. Periodontitis, Dental Procedures, and Young-Onset Cryptogenic Stroke. J Dent Res. 2024 May;103(5):494-501. doi: 10.1177/00220345241232406. Epub 2024 Apr 16. PMID: 38623924; PMCID: PMC11047014.