¿Es la hipersensibilidad dentinaria un problema menor que afecta a un puñado de pacientes? Lamentablemente, la respuesta es no. Los datos de la investigación revelan que el 57% de la población general sufre de hipersensibilidad dentinaria y esa frecuencia es considerablemente mayor (60% -98%) en pacientes periodontales. 1 Los estudios sugieren picos de hipersensibilidad dentinaria entre las edades de 20 a 40 con una prevalencia ligeramente mayor en las mujeres. 2 La hipersensibilidad dentinaria afecta la calidad de vida y el bienestar emocional. 3

Es posible el manejo clínico de la hipersensibilidad dentinaria. Idealmente, el reconocimiento del agente causal permitirá al médico reducir la hipersensibilidad dentinaria mediante métodos simples, que incluyen modificaciones de la dieta y técnicas de cepillado. 4 Otros métodos incluyen la disminución de la porosidad de la dentina mediante la aplicación de agentes desensibilizantes en el hogar, lo que se logra mediante la despolarización del nervio o la oclusión de los túbulos dentinarios. 4,5 Cuando los agentes de desensibilización en el hogar demuestran ser ineficaces, los pacientes pueden beneficiarse de la terapia de desensibilización en el consultorio. De todas las terapias en el consultorio enumeradas, el barniz de flúor se ha convertido en el más utilizado y ha demostrado ser muy eficaz para reducir la hipersensibilidad dentinaria.

Barniz de fluoruro

El barniz de fluoruro es una forma concentrada de fluoruro de sodio (NaF) suspendido en una solución a base de alcohol y resina y está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para su uso como revestimiento de cavidades y desensibilizante. 6,7

Actualmente se estima que hay 49 productos de barniz en el mercado. La composición física de los barnices fluorados es similar. La gran mayoría de barnices están compuestos por un 5% de NaF. La dosis para niños menores de 6 años es del 2,25%. Todos los barnices contienen un agente filmógeno (p. Ej., Colofonia), un disolvente, aromas, edulcorantes y otros aditivos que ayudan en la remineralización (p. Ej., Calcio, fosfopéptido de caseína, fosfato de calcio amorfo, fluoruro de calcio). 8

Los solventes impactan la viscosidad, la capacidad de esparcimiento, la migración, la solubilidad y el perfil de liberación de iones de fluoruro de los barnices, lo que afecta su comportamiento. Los aditivos de calcio son importantes en los barnices porque afectan la biodisponibilidad del fluoruro, lo que en última instancia afecta el rendimiento del barniz.

¿Cómo actúa el barniz de flúor?

Una vez que se aplica el barniz a la superficie del diente, los iones de fluoruro se absorben en los tejidos duros, se adhieren a las áreas del diente que han sido desmineralizadas y se integran con la hidroxiapatita. 9 Los iones de fluoruro también son atraídos por los iones de calcio y fosfato en la saliva y forman una estructura cristalina llamada fluorapatita. 10 Fluorapatito tiene un perfil de solubilidad más baja que la hidroxiapatita, que permite que los iones de disociar y convertirse en biodisponible a un pH inferior. 9,10
Indicaciones del barniz de flúor

Los barnices de fluoruro se prefieren como tratamiento en el consultorio porque son rápidos y fáciles de usar. Los barnices de flúor eliminan la necesidad de bandejas, lo que los hace ideales para niños pequeños y pacientes propensos a las arcadas. Los barnices de fluoruro también vienen en varios sabores, lo que ayuda a aumentar la aceptabilidad del paciente para bebés, niños pequeños, preescolares y niños con necesidades especiales. Existen algunas desventajas asociadas con el uso de barniz de flúor, incluida su sensación pegajosa en la superficie del diente, su tinte amarillento y su costo.

Cómo seleccionar un barniz

Con tantos productos de barniz en el mercado, ¿cómo elegir uno solo? La absorción de flúor es una característica clave de los barnices y ayuda a determinar la eficacia del producto. Idealmente, un barniz de fluoruro debería exhibir una absorción de fluoruro 24 horas después de una prueba de ácido. 9

Algunos de los barnices más comunes en el mercado incluyen Duraphat (Colgate), MI Varnish (GC America), 3M Vanish y Profluorid (Voco). Estos productos son similares en que ayudan en el tratamiento de la hipersensibilidad, mejoran la remineralización e inhiben la formación de caries. Pero se diferencian por los aditivos incluidos en un intento de aumentar su eficacia. 10

Barniz Profluorid

El barniz Profluorid de Voco es transparente y el único barniz que contiene xilitol, que tiene un efecto cariostático comprobado y propiedades que mejoran el sabor. El barniz Profluorid también es tolerante a la humedad, por lo que no es necesario secar el área de tratamiento, lo que hace que la aplicación sea muy eficiente. 11 Su fórmula única permite a los pacientes experimentar un alivio inmediato en áreas sensibles con un alto rendimiento de flúor en la superficie tratada. 11 El barniz Profluorid fragua segundos después de la aplicación y tiene características de flujo mejoradas, lo que permite que el producto llegue a áreas que los barnices convencionales pueden pasar por alto. 12 Debido a su bajo espesor de película, la aceptación del paciente es mayor y la aplicación por parte del médico es más rápida y sencilla.

Este barniz también tiene sabores que atraen tanto a pacientes jóvenes como a adultos: chicle, cereza, menta, caramelo y melón. En julio de 2020, Voco lanzó un nuevo sabor, lima de cola. Es ideal para pacientes con alergias, ya que no contiene frutos secos, maní, maíz, mariscos, huevos, proteína de leche, soja, gluten, triclosán, petróleo, tinte rojo / colorante artificial, sacarina, ni aspartamo, y está fabricado en una instalación sin nueces. 12

Profluorid L

Para los pacientes alérgicos a los barnices a base de colofonia y aquellos que desean los beneficios de un barniz sin sensación pegajosa, Voco ofrece un barniz líquido. Profluorid L es el único barniz líquido del mercado. Está especialmente formulado con una matriz de resina sintética, por lo que no interfiere con el proceso de blanqueamiento.13 De hecho, este producto se puede utilizar antes, durante y después del proceso de blanqueo para garantizar la máxima comodidad del paciente durante el tratamiento. Profluorid L también es ideal para usar antes del desbridamiento periodontal en pacientes hipersensibles. Tiene una consistencia líquida fina, transparente para una fácil aplicación sin pegajosidad. La composición de Profluorid L contiene un 5% de NaF y aditivos de calcio que crean la fórmula ideal para el alivio inmediato y a largo plazo de la sensibilidad.

Como médicos, es importante que comprendamos la ciencia detrás de lo que seleccionamos y ofrecemos a nuestros pacientes. Esta es la premisa detrás de la odontología basada en la evidencia. Si bien los barnices son similares en su mecanismo de acción, no todos se comportan igual debido a los aditivos, disolventes y matrices incorporados en sus formulaciones. Es fundamental tener un conocimiento sólido de cómo se comporta un barniz para medir su eficacia.9 La segunda parte de esta serie de artículos explorará modalidades de tratamiento adicionales para la hipersensibilidad dentinaria. 

Nota del editor: este artículo está patrocinado por Voco. El contenido ha sido revisado para verificar su integridad editorial según las pautas de RDH . Para obtener más información sobre nuestros estándares editoriales, consulte rdhmag.com/page/submission-guidelines.

Referencias

1. Strassler HE. Hipersensibilidad dentinaria: dilemas y tratamiento. Asociación Americana de Asistentes Dentales. Abril de 2019. https://adaa.cdeworld.com/courses/21338-dentinal-hypersensitivity-dilemmas-and-treatment
2. Trushkowsky RD. Etiología y tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria. Decisiones en Odontología. 8 de diciembre de 2016. https://decisionsindentistry.com/article/etiology-treatment-dentinal-hypersensativity/
3. Sensibilidad: descripción general. GSK. https://www.gskhealthpartner.com/en-us/oral-health/conditions/sensitivity/overview
4. Longridge NN, Youngson CC. Dolor dental: sensibilidad dentinaria, hipersensibilidad y síndrome del diente fracturado. Prim Dent J. 2019; 8 (1): 44-51. doi: 10.1177/205016841900800101
5. Miglani S, Aggarwal V, Ahuja B. Hipersensibilidad a la dentina: tendencias recientes en el tratamiento. J Conserv Dent. 2010; 13 (4): 218-224. doi: 10.4103 / 0972-0707.73385
6. Bowen DM, Pieren JA. Higiene Dental Darby y Walsh. 5ª ed. Elsevier: 2019.
7. Barnices de fluoruro Picano L.: ¿Cuál es la diferencia y cuál es el mejor? Economía dental. 1 de abril de 2020. https://www.dentaleconomics.com/science-tech/cosmetic-dentistry-and-whitening/article/14173399/fluoride-varnishes-what-is-the-difference-and-which-one-is -mejor
8. Chandak S, Bhondey A, Bhardwaj A, Pimpale J, Chandwani M. Evaluación comparativa de la eficacia del barniz de flúor y fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio amorfo para reducir los recuentos de Streptococcus mutans en la placa dental de niños: un estudio in vivo. J Int Soc Prev Comunidad Dent. 2016; 6 (5): 423-429. doi: 10.4103 / 2231-0762.192936
9. Soluciones de barniz Klaiber P.: Dar sentido a todas las opciones. Presentado en: Sesión anual de la Asociación Estadounidense de Higienistas Dentales; 26-28 de junio de 2020.
10. Pajor K, Pajchel L, Kolmas J. Hydroxiapatita y fluorapatita en odontología conservadora e implantología oral: una revisión. Materiales (Basilea). 2019; 12 (17): 2683. doi: 10.3390 / ma12172683
11. Ficha técnica del barniz Voco Profluorid. Voco. https://www.voco.dental/en/portaldata/1/resources/products/folders/gb/voco-profluorid-varnish_fol_gb.pdf
12. Página del producto Voco Profluorid Varnish. Voco. https://www.voco.dental/us/products/preventive-care/fluoride-varnish/voco-profluorid-varnish.aspx
13. Catálogo dental. Voco. https://www.voco.dental/portaldata/1/Resources/e-paper/dental-programme/us/offline/download.pdf

Joy D. Void-Holmes, DHSc, BSDH, RDH, es higienista con 25 años de experiencia clínica, fundadora de Dr. Joy, RDH y creadora del Planificador de estudiantes de higiene dental. Es presidenta del programa de higiene dental de Fortis College, ocupa un puesto docente en la American Denturist School y es oradora profesional y autora publicada. Ha presentado cursos de educación continua a nivel nacional e internacional en las áreas de instrumentación, ultrasonidos, control de infecciones, nutrición y bioquímica, junto con su discurso principal, Confianza y Coraje.

Fuente: rdhmag.com