Resumen

Objetivo
La cirugía de las vías respiratorias superiores (VAS) se emplea habitualmente en el tratamiento de pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS). La intrincada fisiopatología de la AOS, la variabilidad en los sitios y patrones de colapso de las VAS y la interacción entre factores anatómicos y no anatómicos en pacientes individuales pueden contribuir a posibles fracasos quirúrgicos. Esta declaración de consenso clínico tiene como objetivo identificar áreas de acuerdo entre un grupo de desarrollo compuesto por expertos internacionales en cirugía de AOS, con respecto a la definición apropiada, los factores predictivos en los pacientes y el manejo del fracaso quirúrgico en el tratamiento de la AOS.

Métodos
Un panel de 35 colaboradores de varios países desarrolló una declaración de consenso clínico (CCS) utilizando el método Delphi. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las pautas PRISMA. Luego se formuló una encuesta que constaba de 60 declaraciones y se presentó a los expertos.

Resultados
Tras dos rondas del proceso Delphi, se alcanzó consenso o fuerte consenso en 36 ítems, mientras que 24 ítems permanecieron sin consenso. En concreto, 5 de 10 enunciados alcanzaron consenso en relación con la 'Definición de éxito/fracaso quirúrgico tras cirugía de AOS'. En relación con los 'Factores predictivos del fracaso quirúrgico en la cirugía de AOS', se alcanzó consenso en 10 de 13 enunciados. En el contexto de la 'Evaluación diagnóstica en la cirugía de AOS', se alcanzó consenso en 9 de 13 enunciados. Por último, en 'Tratamiento en casos de fracaso quirúrgico', se alcanzó consenso en 12 de 24 enunciados.

Conclusión
El manejo de la AOS tras un fracaso quirúrgico presenta un desafío clínico significativo para los especialistas del sueño. Este CCS proporciona una valiosa guía para definir, prevenir y abordar los fracasos quirúrgicos en el tratamiento del síndrome de AOS.

Iannella, G., Pace, A., Magliulo, G. et al. International expert consensus statement: surgical failure in obstructive sleep apnea. Sleep Breath (2024). https://doi.org/10.1007/s11325-024-03162-6