La caries y la enfermedad periodontal, aparte de su alta prevalencia en el ser humano, coinciden en una cosa fundamental: en ambos casos el agente causal principal son las bacterias. Sobre el biofilm bacteriano se profundizó recientemente en un webinar, llevado a cabo desde la Casa de las Encías con la colaboración de Colgate, y que sirvió para dar a conocer los detalles de los documentos de consenso de un Workshop conjunto de la Federación Europea de Periodoncia (EFP) y la Organización Europea para la Investigación de la Caries (ORCA).

“El interés por conocer los límites entre la caries y las enfermedades periodontales es manifiesto entre la comunidad científica y se encuentra de plena actualidad”, reconoció el Dr. Ignacio Sanz durante esta sesión transmitida por streaming, en la que participaron cerca de un millar de personas. Con todo, según demandó este experto, Master de Periodoncia en la Universidad Complutense de Madrid, “es necesario promover las investigaciones en caries y enfermedad periodontal, especialmente en personas de la tercera edad”.

Un factor clave para el desarrollo de las caries y también de las enfermedades periodontales es el denominado biofilm microbiano. “El papel de las biopelículas microbianas en el mantenimiento de la salud oral y en el desarrollo de la caries dental y las enfermedades periodontales es crucial”, según detalló en este encuentro online el Dr. Elías Casals, experto en caries y secretario del Col·legi Oficial d'Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya.

El biofilm microbiano en el caso de la caries y de la enfermedad periodontal está altamente especializado. En la caries, debido a la frecuente exposición a los azúcares de la dieta (carbohidratos) y a la fermentación de los mismos se crean ácidos orgánicos que dan lugar a un proceso de retroalimentación positiva (feedback loops). Esto provoca un incremento significativo de las especies bacterianas acidogénicas (que se desarrollan y viven en medio ácido) y acidúricas (que producen ácidos), que terminan por aumentar la acidez del entorno y dañar las estructuras dentales por desmineralización.

La presencia de caries reduce la diversidad de especies bacterianas. Se estima que hay unas 600 especies bacterianas en la placa dental sana, 200 cuando se localiza la presencia de caries en la dentina y 125 especies cuando hay establecidas lesiones blancas de caries. Como lo explica el Dr. Elías Casals, “lo que sucede es que se rompe el equlibrio bacteriano y las nuevas especies bacterianas invasoras barren a gran parte de las especies existentes”.

Similar situación se produce en el caso de la enfermedad periodontal, con una pérdida del equilibrio microbiano. En la gingivitis se produce una acumulación de placa en el margen gingival, que favorece la aparición de inflamación y una retroalimentación positiva que da lugar a un incremento significativo en las proporciones de inflamófilos; “algunos miembros altamente especializados de la comunidad bacteriana pueden modificarse y alterar la respuesta inmune del huésped, lo que provoca una destrucción de los tejidos periodontales en individuos susceptibles”, apuntó el Dr. Ignacio Sanz.

Las conclusiones de todos los grupos de trabajo del Workshop conjunto de la EFP/ORCA está publicado en el ‘Journal of Clinical Periodontology’

Fuente: www.sepa.es