Objetivo

Evaluar los efectos del cuidado bucal sobre la diseminación viral prolongada en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID ‐ 19).

Métodos y resultados

Se evaluó el curso clínico de ocho pacientes con COVID ‐ 19, incluida la duración de la diseminación viral, mediante pruebas de PCR de hisopos nasofaríngeos. El tiempo promedio desde la aparición de los síntomas hasta que el virus dejó de ser detectable fue de 31,6 ± 11,8 días (media ± DE; rango 17‐53). Por lo tanto, pasaron 15,1 ± 14,7 (1‐40) días desde el momento de la recuperación clínica para que el virus se volviera indetectable. En dos pacientes que tenían retraso mental y trastornos psiquiátricos, el período de diseminación viral continuó durante 44 días o 53 días. Estos dos pacientes no se cepillaron los dientes voluntariamente. Cuando se les instruyó sobre la importancia del cuidado bucal, incluido el cepillado de dientes y las gárgaras, sus pruebas para el coronavirus resultaron negativas.

Conclusión

La mayoría de los pacientes con COVID ‐ 19 tuvieron un período de eliminación viral de 30 días o menos. En los casos de diseminación viral prolongada (≥44 días), el ácido nucleico viral no infeccioso puede haberse acumulado en las cavidades bucales sin limpiar y seguir detectándose. Proponemos que el cepillado de dientes y las gárgaras eliminen dicho ácido nucleico viral y mejoren la precisión de las pruebas de PCR.

 INTRODUCCIÓN

La enfermedad del nuevo coronavirus 2019 (COVID ‐ 19) es causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS ‐ CoV ‐ 2). No hay datos sobre la duración de la diseminación viral después de la recuperación clínica de COVID ‐ 19. Se informó que la duración media de la diseminación viral fue de 20,0 días, pero se informó que la diseminación prolongada del ARN del SARS ‐ CoV ‐ 2 es común independientemente del alivio sintomático entre los casos en Wuhan, China. De acuerdo con las pautas de manejo clínico de la Organización Mundial de la Salud, el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón ha establecido los siguientes criterios para el alta hospitalaria de los pacientes con COVID-19: (a) recuperados clínicamente a asintomáticos y (b) dos pruebas de PCR negativas de muestras respiratorias a intervalos de 24 horas. Podríamos tener resultados correctos de la prueba de PCR con una descarga adecuada en la mayoría de los casos. Sin embargo, estos criterios contienen dos posibilidades de error. Una son las infecciones persistentes, con resultados falsos negativos de la prueba de PCR que permiten el alta de los pacientes, y la otra son las hospitalizaciones prolongadas debido a resultados falsos positivos de las pruebas. 

En el presente estudio, planteamos la hipótesis de que el cuidado bucal inadecuado puede influir en la duración prolongada de la diseminación viral después de la recuperación clínica en pacientes con COVID-19 y que esto da como resultado pruebas de PCR positivas, que impactan las hospitalizaciones de los pacientes. Primero evaluamos el curso clínico de una serie de pacientes con COVID-19, incluida la duración de la diseminación viral después de la recuperación clínica. Luego, evaluamos el estado de la higiene bucal y el papel que puede desempeñar en la diseminación viral detectada.

Este estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el comité ético del Hospital Neurológico Metropolitano de Tokio, Tokio, Japón (TS ‐ R02‐020; 5 de junio de 2020).

Leer el artículo completo aqui (PDF inglés)

Warabi, Y , Tobisawa, S , Kawazoe, T , et al. Efectos del cuidado bucal sobre la diseminación viral prolongada en la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID ‐ 19) . Dentista de Spec Care . 2020 ; 1 - 5 . https://doi.org/10.1111/scd.12498