Resumen

Objetivo:
La enfermedad periodontal está asociada con un mayor riesgo de parto prematuro. El manejo eficaz durante el embarazo podría reducir este riesgo, aunque la evidencia proveniente de ensayos clínicos ha sido inconsistente. Este estudio tuvo como objetivo evaluar si el tratamiento de las enfermedades dentales durante el embarazo reduce el parto prematuro.

Fuentes de datos:
Se realizó una búsqueda sistemática en EMBASE, MEDLINE, PubMed, Cochrane Library y registros de ensayos clínicos hasta diciembre de 2023, actualizada nuevamente en enero de 2025.

Criterios de elegibilidad de los estudios:
Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (RCTs) que enrolaron mujeres embarazadas con cualquier enfermedad dental, asignadas aleatoriamente para recibir tratamiento dental versus ningún tratamiento. No se aplicaron restricciones de idioma.

Métodos de evaluación y síntesis de los estudios:
Dos investigadores extrajeron los datos de manera independiente y evaluaron el riesgo de sesgo utilizando la herramienta Cochrane Risk of Bias (RoB 2).

Se realizó un metaanálisis de efectos aleatorios utilizando la estimación de varianza de Mantel-Haenszel. La certeza de la evidencia (COE) se evaluó mediante el sistema GRADE.

El desenlace principal fue el parto prematuro (<37 semanas de gestación). También se recopilaron datos sobre bajo peso al nacer.

Resultados:
Se incluyeron catorce ensayos clínicos aleatorizados (8316 participantes).

Las intervenciones incluyeron:

• raspado y alisado radicular (SRP) solo (8 RCTs),
• SRP combinado con enjuague bucal de clorhexidina (4 RCTs),
• y enjuague bucal con cloruro de cetilpiridinio (2 RCTs).

El metaanálisis y la evaluación GRADE encontraron evidencia de certeza moderada que sugiere que el tratamiento periodontal produce una reducción relativa del 15% en el riesgo de parto prematuro (riesgo relativo [RR] 0,85; IC 95%: 0,71–1,02) en comparación con tratamiento periodontal mínimo o ningún tratamiento.

Esto corresponde a una diferencia absoluta de 20 partos prematuros menos por cada 1000 personas (IC 95%: desde 39 menos hasta 3 más).

No está claro si la adición de enjuague bucal con clorhexidina al SRP reduce las tasas de parto prematuro (RR 0,49; IC 95%: 0,23–1,04; evidencia de muy baja certeza).

Conclusión:
Este metaanálisis, el más grande y actualizado sobre este tema, sugiere que tratar la enfermedad periodontal durante el embarazo puede reducir el riesgo de parto prematuro.

Sin embargo, limitaciones como el riesgo de sesgo y las variaciones entre poblaciones y tratamientos resaltan la necesidad de ensayos clínicos aleatorizados con suficiente poder estadístico y bajo riesgo de sesgo para evaluar las estrategias de tratamiento odontológico más efectivas.

Los futuros estudios deberían enfocarse en la severidad establecida de la enfermedad dental y explorar diferentes estrategias terapéuticas, incluidos los enjuagues bucales antimicrobianos.

Thomas C, Ahmed S, Berghella V, Brignardello-Petersen R, El-Rabbany M, Devion C, Ronzoni S. Effect of dental treatments on reduction of preterm birth: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2026 Mar;8(3):101884. doi: 10.1016/j.ajogmf.2025.101884. Epub 2025 Dec 18. PMID: 41421601.