RESUMEN
Antecedentes

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno respiratorio relacionado con el sueño que implica el colapso repetido de las vías respiratorias durante el sueño. Los dispositivos de avance mandibular (DAM) constituyen un tratamiento alternativo eficaz para la AOS leve a moderada; sin embargo, muchos dispositivos disponibles comercialmente siguen siendo inasequibles.

Objetivos

El estudio tuvo como objetivo: (1) evaluar las preferencias de profesionales sanitarios y pacientes sobre las características del DAM, (2) diseñar un nuevo DAM (KKU-DAM) en consecuencia, y (3) analizar la distribución de la tensión y la deformación en el DAM en cuatro escenarios simulados.

Métodos

Se recopilaron las preferencias de profesionales sanitarios del sueño y pacientes con AOS mediante una encuesta. Se construyó un modelo craneal 3D a partir de datos de CBCT dental. El KKU-MAD, fabricado con polimetilmetacrilato (PMMA), se sometió a un análisis de elementos finitos (AEF) en escenarios que incluían protrusión mandibular, protrusión con apretamiento, protrusión con rechinamiento lateral al 50 % y protrusión al 100 % con contracción máxima de los músculos relevantes.

Resultados

Los resultados de la encuesta indicaron que los profesionales clínicos preferían los MAD personalizados, duobloc y titulables, mientras que los pacientes priorizaban la comodidad y la asequibilidad. El AEF reveló una concentración de tensión de von Mises constante en la cara medial de las aletas laterales y las esquinas anteriores de los botones protrusivos, alcanzando un máximo durante el rechinamiento lateral (77,40 MPa) al 100 % de protrusión. Se registraron niveles de tensión más bajos durante el apretamiento protrusivo (61,62 MPa) y la protrusión sola (49,46 MPa), con reducciones de tensión superiores al 50 % al 50 % de protrusión. La deformación fue mayor en la cara anteroinferior de la férula mandibular durante el rechinamiento lateral con una protrusión del 100 % (0,68 mm). A pesar de la elevada tensión durante los movimientos complejos, todos los valores fueron inferiores a la resistencia a la tracción del PMMA.

Conclusiones

KKU-MAD presenta una resiliencia biomecánica favorable frente al apretamiento y el rechinamiento de dientes, aunque se requieren más estudios sobre los efectos en los dientes, el hueso alveolar y la articulación temporomandibular antes de realizar ensayos clínicos en pacientes con AOS.

Ruangsri, S., Srisanoi, K., Thanachaisakul, C., Santivivattanaphong, P., Pratumwal, Y. and Pisek, P. (2025), Development of Novel Mandibular Advancement Device for Obstructive Sleep Apnea: Analysing Force Distribution and Deformation Through Finite Element Study. J Oral Rehabil. https://doi.org/10.1111/joor.14029

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