Resumen

Objetivo:
Comparar, durante un seguimiento de hasta 10 años, los resultados clínicos, perfilométricos y reportados por los pacientes en sitios con implantes previamente aumentados mediante una matriz de colágeno de volumen estable (VCMX) o un injerto de tejido conectivo subepitelial (SCTG) en la zona estética.

Métodos

El ensayo clínico aleatorizado original de no inferioridad incluyó 20 pacientes que recibieron aumento del volumen de tejidos blandos con VCMX o SCTG en sitios con implantes unitarios.

Se realizaron evaluaciones clínicas y mediciones estandarizadas al inicio del estudio, tras la colocación de la corona, y posteriormente a los 6 meses, 1, 3, 5, 7,5 y 10 años.

El resultado principal fue el espesor de la mucosa.

Los resultados secundarios incluyeron:

• Niveles óseos marginales (MBL).
• Profundidad al sondaje (PD).
• Sangrado al sondaje (BOP).
• Índice de control de placa.
• Índice Estético Rosado (PES).
• Cuestionario de calidad de vida relacionada con la salud oral (OHIP-14).
• Cambios perfilométricos de la tabla vestibular.

Las comparaciones entre grupos se realizaron mediante modelos de efectos mixtos y ecuaciones de estimación generalizadas (GEE), que permiten considerar las correlaciones derivadas de mediciones repetidas y utilizar todos los datos disponibles sin necesidad de imputar valores faltantes.

Resultados

De los 20 pacientes inicialmente incluidos, 10 (5 en el grupo SCTG y 5 en el grupo VCMX) estuvieron disponibles para la reevaluación a los 10 años.

La diferencia ajustada entre grupos en el espesor de la mucosa fue de −0,02 mm (IC 95%: −0,99 a 0,96).

Dado que el límite inferior del intervalo de confianza permaneció por encima del margen de no inferioridad preestablecido de −1 mm, se demostró la no inferioridad de la VCMX.

Los cambios en el contorno vestibular fueron comparables durante las primeras fases del seguimiento. Sin embargo, se observó una tendencia hacia una mayor reducción del contorno a largo plazo en el grupo VCMX (−0,31 mm; IC 95%: −0,65 a 0,03; p = 0,07).

Los valores medios del Índice Estético Rosado (PES) fueron:

• 10,6 en el grupo SCTG.
• 9,6 en el grupo VCMX.

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p = 0,45).

Ambos grupos mostraron niveles elevados de calidad de vida relacionada con la salud oral, con puntuaciones medianas bajas en el OHIP-14:

• SCTG: 0,0.
• VCMX: 1,0.

Sin diferencias significativas entre grupos (p = 0,26).

Conclusión

Estos hallazgos preliminares a largo plazo no mostraron diferencias clínicamente relevantes entre los injertos de tejido conectivo subepitelial (SCTG) y las matrices de colágeno de volumen estable (VCMX) en términos de resultados clínicos, perfilométricos y reportados por los pacientes.

Aunque el SCTG continúa siendo el estándar de referencia, la VCMX representa una alternativa menos invasiva, aunque con una ligera tendencia hacia una mayor reducción del contorno de los tejidos blandos a largo plazo.

Relevancia clínica

Las matrices de colágeno de volumen estable constituyen una alternativa viable a los injertos autógenos de tejido conectivo para el aumento del volumen de tejidos blandos periimplantarios, especialmente en pacientes que buscan reducir la morbilidad quirúrgica, sin comprometer los resultados clínicos ni estéticos a largo plazo.

Strauss FJ, Liguori MG, Gasser TJW, Naenni N, Jung RE, Thoma DS. Soft Tissue Volume Augmentation at Single Implant Sites Applying Collagen Matrices or Connective Tissue Grafts: 10-Year Follow-Up of a Randomized Controlled Trial. J Esthet Restor Dent. 2026 May 19. doi: 10.1111/jerd.70194. Epub ahead of print. PMID: 42154446.