MUMBAI, India: los dentistas y sus pacientes están cada vez más preocupados por el riesgo elevado de infección con SARS-CoV-2 en clínicas dentales, debido a la generación de aerosoles que contienen virus a través de procedimientos dentales. El periodoncista y educador de Mumbai, Dr. Rajeev Chitguppi, propuso que agregar povidona yodada (PVP-I) a la botella de agua que está unida a la unidad dental para usar como irrigante con piezas de mano de alta velocidad podría minimizar la propagación del virus clínicas dentales.

Chitguppi tomó tres pruebas establecidas de la literatura científica como punto de partida para lo que ha propuesto como hipótesis para un mayor desarrollo de la comunidad dental internacional: en primer lugar, la transmisión de SARS-CoV-2 por gotitas y aerosoles son las preocupaciones más críticas en clínicas dentales porque es difícil evitar la generación de grandes cantidades de aerosol y gotas mezcladas con la saliva del paciente e incluso sangre durante los procedimientos dentales; en segundo lugar, las formulaciones de PVP-I han demostrado más del 99,99% de actividad contra el virus del Ébola, el coronavirus MERS, el coronavirus del SARS, el virus de la gripe y los virus que comúnmente causan la enfermedad de manos, pies y boca; y, en tercer lugar,estudios in vitro e in vivo , y el perfil de seguridad establecido del antiséptico proporciona una sólida justificación para su uso en el manejo de la higiene en entornos de alto riesgo.

Además, ha surgido evidencia de que las soluciones de PVP-I tienen una mayor actividad viricida que otros agentes antisépticos utilizados comúnmente, como la clorhexidina y el cloruro de benzalconio. En uno de los estudios que cita Chitguppi, los investigadores propusieron que se usara una inhalación nasal protocolizada y un lavado orofaríngeo de PVP-I durante la pandemia actual de COVID-19 para limitar la propagación del SARS-CoV-2 entre pacientes y trabajadores de la salud.

Teniendo en cuenta que es un irrigante recomendado para usar con un raspador ultrasónico en una proporción de dilución específica, Chitguppi ha propuesto que los dentistas consideren usar una solución PVP-I como irrigante con piezas de mano de alta velocidad. Reconoció que una preocupación sería cómo los dispositivos lidian con la adición y cuáles serían los protocolos de mantenimiento correspondientes.

La hipótesis de Chitguppi y la evidencia científica de apoyo se publicaron en ResearchGate a principios de abril y en el sitio web de Dental Tribune South Asia , y sus propuestas han recibido un gran volumen de interés y comentarios de dentistas y colegas investigadores.

Trabajando para hacer que las clínicas dentales sean más seguras durante el brote de COVID-19

Dental Tribune International habló con Chitguppi sobre el trabajo que ha estado haciendo para reducir el riesgo de transmisión de SARS-CoV-2 en entornos dentales.

Dijo que el trabajo comenzó después de que un artículo del 15 de marzo del New York Times se volviera viral en la comunidad dental porque afirmaba que los profesionales dentales enfrentan un mayor riesgo de infectarse con el coronavirus. “Toda la comunidad dental se ocupó en debatir y debatir lo que había que hacer para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades en las clínicas dentales. India anunció un cierre de 21 días a partir del 24 de marzo, y la principal preocupación entre los dentistas en el país ha sido lo que deberán hacer cuando vuelvan a abrir sus clínicas después de que termine el cierre ", explicó.

La investigación adicional confirmó que la preocupación más crítica en las clínicas dentales es la transmisión de SARS-CoV-2 por gotitas y aerosoles y que los dispositivos como las piezas de mano dentales de alta velocidad generan una gran cantidad de aerosoles y gotitas que son lo suficientemente pequeñas como para permanecer en el aire por un tiempo prolongado períodos antes de establecerse en superficies ambientales o ingresar al tracto respiratorio.

Reducir el riesgo basado en aerosoles es crítico, y Chitguppi afirma que es la carga viral en los aerosoles, y no los aerosoles, lo que conlleva el riesgo. La base de su investigación fue su pregunta: "No podemos evitar la generación de aerosoles en clínicas dentales, pero ¿podemos minimizar la carga viral en los aerosoles?"

" El riesgo de transmisión de aerosoles es real, por lo que debemos buscar formas de controlar la calidad [carga viral], así como la cantidad [volumen] de aerosoles generados" - Dr. Rajeev Chitguppi, periodoncista

Chitguppi dijo que los dentistas están buscando una solución práctica y económica. Hizo hincapié en que su hipótesis debe ser probada y no se ha establecido, pero agregó que la respuesta de la comunidad dental ha sido constructiva.

“ Dentro de las 24 horas de mi publicación, el Dr. Raghu Narayan, un endodoncista de Bengaluru en India, creó un prototipo para probar la idea: un experimento simple para verificar qué tan bien se mezcla PVP-I con las partículas en la generación de aerosol . Ahora estoy tratando de llevarlo a diferentes investigadores y colaborar con ellos para que la hipótesis pueda probarse a fondo para que podamos obtener evidencia concreta sobre las modificaciones necesarias para que sea aplicable en la práctica clínica ".

"El riesgo de transmisión de aerosoles es real, por lo que debemos buscar formas de controlar la calidad [carga viral], así como la cantidad [volumen] de aerosoles generados ”, continuó. “En lo que respecta a la calidad de los aerosoles, no solo estoy mirando PVP-I. También hay otros agentes que han demostrado actividad viricida, como hipoclorito de sodio, dióxido de cloro y peróxido de hidrógeno. Necesitamos trabajar en todas las opciones y probarlas antes de llegar a las mejores recomendaciones y pautas. Además, existe un creciente interés en el desarrollo de dispositivos como filtros y aspiradores extraorales que pueden reducir el volumen de aerosoles generados en las clínicas dentales. Muchos dentistas están compartiendo conmigo los últimos desarrollos y la evidencia emergente, que estoy agregando al proyecto para mantenerlo actualizado ”.

Chitguppi también es editor ejecutivo de la publicación Dental Tribune South Asia , que ha pedido a los profesionales dentales que piensen lateralmente y compartan sus ideas sobre soluciones para mejorar la seguridad en la práctica dental. Espera que esta iniciativa sirva como punto de conexión entre dentistas y socios de la industria.

Fuente : Dental Tribune