Existe una  estrecha relación entre la regeneración de los tejidos periodontales y los movimientos dentales realizados con ortodoncia. Dicha dependencia ha sido de gran interés para estudiar y comprender la biología del movimiento dental.

La principal hipótesis del movimiento dental expone que este se logra a través de procesos de aposición y reabsorción del tejido óseo. Sin embargo, cuando se aplican fuerzas durante el tratamiento ortodóntico,  las células son sometidas a un estrés que ocasiona una serie de cambios tanto en su  estructura como en su actividad celular. [1]

El movimiento dental con aparatología ortodontica se divide típicamente en tres fases dada por la observación clínica que son:

• la fase inicial: ocurre de 24 a 48 horas después de la aplicación forzada
• La fase de retraso: dura varios días con poco movimiento dental.
• La fase posterior al retraso: es cuando se observa un movimiento del diente clínicamente notable. [3]

Múltiples células están involucradas en la respuesta durante los movimientos ortodónticos. Las principales son los osteoblastos y los osteoclastos, pero además existen otras poblaciones celulares como las células endoteliales y las células del ligamento periodontal.[2]

A pesar de los esfuerzos por comprender el comportamiento celular y su relación con ortodoncia, la  literatura científica no dispone mucha información acerca de la comprensión de cómo las células madre están involucradas en el movimiento dental ortodóntico.

Según lo reportado por Nan Jiang et al, la mayoría de los tejidos biológicos se adaptan y se regeneran permanentemente. Las células madre tienen la capacidad de reponer y reemplazar las células diferenciadas que periódicamente sufren apoptosis. [3]

Los osteoblastos y los osteoclastos son comunicadores sensibles al ambiente, capaces de restaurar la homeostasis del sistema perturbado por la mecánica de ortodoncia. Se considera que existen cinco microambientes que se alteran por la  fuerza ortodóntica:

• Matriz extracelular
• Membrana celular
• Citoesqueleto
• Matriz de proteína nuclear
• Genoma

Una serie de reacciones bioquímicas coordinadas se producen en y alrededor de las células, lo que lleva a la síntesis de proteínas, mitosis (división celular) y diferenciación celular.

La diferenciación de osteoblastos es un proceso de 5 generaciones que comienza con las células madre que migran desde las paredes de los vasos sanguíneos, empezando por el precursor de MSC, seguido de la activación y formación de preosteoblastos aproximadamente a las 10 horas. Los genes Cbfa1 (también llamado Runx-2) y Osterix ayudan a controlar este proceso. [3]

Control transcripcional de la diferenciación osteoblástica a partir de las células madre mesenquimales.

El éxito clínico también depende del funcionamiento normal del osteoclasto y de la expresión de los genes propios de los osteoblastos para la codificación correcta de proteínas necesarias en cantidades adecuadas en el momento adecuado, incluidas las moléculas reguladoras como factor de necrosis tumoral y su receptor, estimulante de colonias factor-1, OPG y RANK y RANKL.

Genes involucrados durante la formación y resorción ósea regulados durante el movimiento dental ortodontico.

En el estudio realizado por Bob N. Nayaka et al, se concluyó que en un modelo de movimiento dental con células madre del ligamento periodontal y células madre epiteliales trasplantadas las células se diferencian en dos tipos de células osteogénicas y no osteogénicas, y esta diferenciación comienza alrededor las áreas perivasculares de los vasos sanguíneos en el periodonto. [4]

Además sugiere que estas células madre / progenitoras se pueden usar para promover la cicatrización y regeneración tisular lo cual las hace atractivas para futuros estudios basados en terapias celulares aplicadas a la práctica clínica en ortodoncia en especial como alternativa para el tratamiento de  patologías causadas por reabsorciones radiculares y/o defectos periodontales durante el movimiento dental.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Krishnana V, Davidovitchb Z. Cellular, molecular, and tissue-level reactions to orthodontic force Vinod. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006;129, Number 4.
2. Jiang N, Guo W, Chen M, Zheng Y,Zhou J, Gyoon S, Mildred C, Song E, Marao H, Mao J. Periodontal Ligament and Alveolar Bone in Health and Adaptation: Tooth Movement. 2016 ; 18: 1–8. doi: 10.1159/000351894.
3. Richard S, Masellaa, Meisterb M. Current concepts in the biology of orthodontic tooth movement. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006;129:458-68.
4. Nayaka B, Wiltshireb W, Tenenbaumd B, McCulloche C, Lekicf C.Healing of Periodontal Tissues Following Transplantation of Cells in a Rat Orthodontic Tooth Movement Model. Angle Orthodontist, 2008;78 DOI: 10.2319/082807-396.1.

Tatiana Cortés Velosa

X Semestre Facultad de Odontología.

Universidad El Bosque

Fuente: stemuelbosqueblog-wordpress-com